III. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕПОЖИЛЫХ И ПРЕСТАРЕЛЫХ

Совершенствование медицинского обслуживания людей пожилого и престарелого возраста и повышение уровня их здоровья являются важными задачами борьбы за всеобщее укрепление здоровья и улучшение качества жизни людей преклонного возраста. Китайское правительство придает важное значение улучшению медицинского обслуживания и здравоохранения для городских и сельских жителей старшего возраста, способствует развитию гериатрической помощи, с тем, чтобы удовлетворить основные требования старших возрастных групп населения к лечению и здравоохранению, сохранить их физическое и психическое здоровье.

Усовершенствование системы гериатрической помощи в городах и поселках

Государством была создана система основного медицинского страхования городского населения, основанная на сочетании общественных фондов с личными банковскими счетами. Данной системой предусмотрено освобождение пенсионеров от уплаты страховых взносов, предоставление им определенных льгот при пополнении их личных счетов деньгами из фонда страхования по старости и при оплате лечения. Чтобы уменьшить затраты пенсионеров на медицинскую помощь, наиболее частые и хронические заболевания, характерные для старческого организма и требующие больших денежных затрат, были включены местными властями в перечень болезней, лечение которых оплачивается средствами общественного фонда медицинского страхования. К концу 2005 г. в стране насчитывалось 37,61 млн. пенсионеров, охваченных системой основного медицинского страхования.

Государство по собственной инициативе предприняло ряд дополнительных мер по медицинскому страхованию с целью облегчить старикам бремя затрат на лечение и медикаменты. Например, за счет центрального бюджета всем государственным служащим, включая пенсионеров, выдаются субсидии на медицинское обслуживание. При поддержке государства во всех регионах страны была создана система материальной помощи в случае крупных расходов на медицинское обслуживание. Источниками средств являются взносы предприятий или личные взносы рабочих и служащих. Накопленные деньги главным образом идут на покрытие той части расходов, которая превышает лимит, предусмотренный общественными фондами медицинского страхования. Государство поощряет предприятия к созданию для своих рабочих и служащих фондов дополнительного медицинского страхования, предназначенных для покрытия медицинских расходов, превышающих нормы, предусмотренные основным медицинским страхованием. Правительство прилагает энергичные усилия к созданию в городах системы общественных фондов медицинской помощи, нацеленных на оказание материальной помощи малообеспеченным людям в случае пользования медицинским обслуживанием. Средства фондов складываются за счет финансовых перечислений, доходов от лотерей, общественных пожертвований и т.д. К концу 2005 г. число уездов (уездных городов, районов и сомонов), где в опытном порядке внедрена система общественных фондов медицинской помощи, достигло 1119, реальную помощь получили 1633 тыс. человек.

В 2003 г. государство приступило к внедрению в опытном порядке системы сельского кооперативного здравоохранения нового типа, основанной на личных и коллективных взносах и правительственных дотациях. К концу июня 2006 г. этот почин получил распространение в 1399 уездах (уездных городах, районах и сомонах) с общим населением 495 млн. человек, системой сельского кооперативного здравоохранения нового типа было охвачено 396 млн. человек. Примечательно, что в этих уездах 73% пожилых людей и людей преклонного возраста включилось в эту систему. По всей стране в рамках системы сельского кооперативного здравоохранения 282 млн. сельских пациентов была оказана материальная помощь в размере 14,412 млрд. юаней. Государство потребовало от местных властей разработать систему льгот, учитывающую все специфические требования крестьян старше 70 лет, участвующих в системе сельского кооперативного здравоохранения нового типа. Одновременно усиливается работа по созданию системы медицинской помощи больным неимущим крестьянам. За счет правительственных ассигнований и общественных пожертвований были учреждены фонды медицинской помощи, призванные помогать пожилым и престарелым, относящимся к категории «пяти гарантий», а также сельским жителям, испытывающим материальные трудности, при условии их участия в системе сельского кооперативного здравоохранения нового типа. Предоставляются денежные дотации бедным крестьянам, страдающим тяжелыми заболеваниями и вынужденным тратить значительные средства на лечение, что оказывается непомерным бременем для их семей. Все эти меры в определенной степени облегчили жителям преклонного возраста бремя затрат на медицинское обслуживание. В настоящее время системой сельской медицинской помощи охвачена 31 провинция (автономный район и город центрального подчинения) страны, только в 2005 г. медицинскую помощь получили 11,12 млн. пациентов, общие расходы составили 1,08 млрд. юаней.

В Китае ведется большая работа по оказанию специализированной медицинской помощи и внедрению программ реабилитации для людей преклонного возраста. Например, в рамках государственной программы оказания помощи инвалидам в западных районах страны состоялись акции «Вернуть зрение старикам», в ходе которых были сделаны операции 6 млн. старикам, страдающим катарактой. В бедных отдаленных районах калекам и инвалидам бесплатно раздавались протезы, слуховые аппараты и т. д., с тем, чтобы восстановить или компенсировать утраченные функции.

Развитие гериатрического обслуживания

Усиливая планирование и руководство работой по гериатрическому обслуживанию, государство разработало и приступило к реализации «Гериатрической программы на период 8-й пятилетки (1991 – 1995 гг.)», были обнародованы 2 политических документа, призывающие усилить работу по гериатрическому обслуживанию, эта тема была включена в «Основные положения программы Китая по развитию образования в сфере здравоохранения и охраны здоровья (2005 – 2010 гг.)», «Тезисы программы Китая по развитию сестринского дела (2005 – 2010 гг.)», «Программу Китая по охране психического здоровья (2002 – 2010 гг.)» и целый ряд других документов. В целях усиления руководства гериатрической работой в стране и применения научных подходов в процессе принятия решений, были учреждены Центральная руководящая группа по гериатрической работе и Консультационный совет экспертов гериатрии.

Государство поощряет крупные и средние медицинские учреждения, обладающие необходимыми условиями, к открытию гериатрических клиник или амбулаторий с целью предоставления специализированного обслуживания пожилым людям. В соответствии с региональными планами развития медицины и здравоохранения, повсеместно были созданы медицинские учреждения, способные предоставить весь комплекс услуг пациентам преклонного возраста – от профилактики, лечения и реабилитации вплоть до медицинского ухода в последние дни жизни. Все больницы и поликлиники обеспечивают пациентам старше 70 лет льготы при регистрации, лечении, получении лекарств, при лечении в стационаре и т. д. В «Основных положениях Программы социально-экономического развития на период 11-й пятилетки», принятых сессией ВСНП в 2006 г., отмечено, что одним из приоритетов социально-экономического развития страны является ускоренное создание медико-оздоровительных учреждений для престарелых больных и инвалидов в рамках проекта гуманного ухода за людьми пожилого и старческого возраста.

В городах уделяется особое внимание созданию систем медицинского обслуживания в жилых кварталах, призванных обеспечить безопасное, эффективное, своевременное и доступное гериатрическое обслуживание по месту жительства. Местные власти всемерно поощряют преобразование низовых санитарно-медицинских учреждений в квартальные и развитие услуг по охране здоровья, лечению, медицинскому уходу и реабилитации жителей преклонного возраста. К концу 2005 г. во всех городах страны было образовано более 15 тыс. квартальных медицинских центров (медпунктов), практикой квартального медицинского обслуживания было охвачено 95% городов на уровне выше округов, а также в 86% городских районов и уездных городов. Низовые медицинские учреждения с учетом особенностей гериатрических больных предоставляют услуги по вызову врача на дом, обеспечивают медицинский уход на дому, медицинское наблюдение в течение дня, уход в последние дни жизни и другие услуги. Таким образом, частично разрешены основные проблемы с охраной здоровья людей преклонного возраста.

При поддержке государства среди пожилых людей широко проводятся агитационно-пропагандистские мероприятия по профилактике гериатрических заболеваний. Посредством теле- и радиовещания, прессы и стенгазет популяризируются знания по гериатрии. Медицинские учреждения всех ступеней регулярно организуют курсы лекций в жилых кварталах, дают пожилым и старым людям, страдающим хроническими болезнями, рекомендации по лечению. Государством установлены критерии здоровья для людей пожилого возраста, проводятся общегосударственные конкурсы и выбираются самые здоровые старики, неустанно пропагандируется научно обоснованный здоровый образ жизни. Усиливается «трехуровневая профилактическая работа» по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других хронических заболеваний; разработаны и постепенно внедряются в практику рекомендации по профилактике и лечению гипертонической болезни и сахарного диабета. Все это способствует выявлению, диагностированию и лечению хронических заболеваний на ранних стадиях. Начиная с 1991 г. правительство Китая официально включило исследования по профилактике и лечению гериатрических заболеваний в государственные научно-технические программы. В настоящее время в стране насчитывается более 50 научно-исследовательских организаций, занимающихся гериатрическими исследованиями.

Проведение массовых спортивно-оздоровительных меро-приятий для пожилых людей

Китайское правительство всячески способствует проведению массовых спортивно-оздоровительных мероприятий для пожилых людей с целью оздоровления и повышения уровня их здоровья. На конец 2005 г. в 70% жилых кварталов городов на уровне уезда и выше, а также в половине деревней, волостей и поселков были созданы спортивные общества пожилых людей, призванные усилить руководство и организацию спортивно-оздоровительной работы. В последние годы в рамках государственной «Программы всенародного укрепления здоровья» ускорилось строительство и оснащение общественных спортплощадок и спортивных сооружений, в результате появились новые возможности для участия людей старческого возраста в спортивно-оздоровительных мероприятиях. На сегодняшний день в рамках упомянутой программы построено более 30 тыс. спортивных сооружений (пунктов). Начиная с 2001 г. в стране проводятся мероприятия для пожилых людей под лозунгом «Старики, занимайтесь оздоровительной гимнастикой!», цель которых – вовлечение еще большего количества людей пожилого возраста в спортивно-оздоровительные мероприятия. В настоящее время число пожилых людей в стране, регулярно участвующих в таких мероприятиях, превысило 58 млн.